Utilidades e vantagens Destes mfoitodos do imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Mfoitodo inicial de triagem na avaliaçãeste de dilatação das vias biliares em pacientes usando quadro clÃnico por icterÃcia obstrutiva
Este exame tem elevado sensibilidade para identificar lesões localizadas na porção distal (cem%) do de que na porção proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, sua acurácia varia do 88% a cem% e é superior aos outros mfoitodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
A TC apresenta, saiba como vantagem, elevado resoluçãeste espacial para avaliação vascular e maior rapidez em tua realização. A RM, por sua vez, tem elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido à s sequências colangiográficas, a ser possÃvel, ainda, em casos selecionados, utilizar este contraste hepatoespecÃfico de que é excretado pelas vias biliares permitindo sua própria contrastação (Figura 1). Já a RM é 1 exame mais demorado e requer maior colaboração do paciente, a ser do difÃcil execução em pacientes demasiado debilitados.
O Instituto de Oncologia do Hospital Santa Paula foi criado para oferecer o qual haÌ de mais atual no procedimento do câncer.
Envolvimento de ductos biliares até ramos de segunda ordem, com infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
O Epstein-Barr vÃrus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas atravé especialmentes de testes por identificação de anticorpos no soro Destes pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecção, porém, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem ser encontrados testes qual fazem a identificação do anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porém esses testes sãeste bastante inespecÃficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se entãeste a utilizaçãeste Destes testes de EBV especÃficos, que fazem a detecçãeste por anticorpos contra os antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e medicina nuclear IgM (de que identicamente conjuntamente são disponibilizados pelo nosso menu de exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antÃgeno nuclear (EBNA). A identificação do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em que este paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca por 80% Destes doentes sintomáticos apresenta nÃveis muito elevados de IgG e de IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação pelo decorrer do 2 ou três meses após este inÃcio da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, será facultado perdurar por toda vida.
O Porreiro Mfoidico não pára do estudar nunca. Vive em congressos, participa de pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante por revistas especializadas. Além do estudo e da especializaçãeste, é necessário deter o dom. Quem nãeste tem mãeste, deve ficar longe dos bisturis.
Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem vir a ser observados em lesões com baixa atividade glicolÃtica, como pelo colangiocarcinoma mucinoso.
O estudo das causas das enfermidades, a pesquisa Destes meios de modo a combate-las, a Procura pela melhoria dos padrões por saúdo da comunidade tornam este médico um profissional voltado à causa social de que é a Saúdo.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens por PET/CT têm este potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando Cafifa consumo de glicose. Entretanto, tua utilidade está Muito mais relacionada à demonstraçãeste por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Através do exames, este mfoidico Têm a possibilidade de prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos Ainda mais intensos saiba como as cirurgias.
Já os mé especialmentetodos por imagem contêm um papel fundamental nãeste somente na detecção dessa neoplasia, contudo igualmente para a programação terapêutica ou oferecimento do tratamento paliativo nãeste cirúrgico em quadros de tumores irresecáveis.
Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / nove,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este terapia cirúrgico.
As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.
B) Drenagem biliar usando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ